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백두산님이 문의하신 내용입니다

보험청구관련 질문이 있습니다.

  • 작성일2003-01-17
  • 조회수2792
1. 묶음처방 샘플중에 견불거, 담음견비통 등의 상병명에 있어서 관절강침술과 척추간침술 혹은 투자법 등이 같이 구성되어 있는데 실제 차팅중에는 경고문에 특수침술을 같이 사용하지 말라는 군요.. 묶음처방을 그대로 사용해도 괜찮을런지요.. 2. 침. 구. 부항의 3술 동시산정이 삭감대상이 되지 않는 상병명의 종류를 좀 알려주십시오. 3. 주상병명과 부상병명이 함께 들어갈때 삭감대상이 되는 부분이 있다고 들었습니다. 구체적으로 어떤 부분을 피해야 하는지 알려주십시오. 분류기호 C로 시작하는 상병명과 J로 시작하는 상병명이 같이 들어가면 삭감대상이라던가.. 뭐 그런식으로 들은듯 합니다. 그리고 보험청구 관련은 아니고요. 프리노트의 날짜 관련 문제인데. 일반치료 차팅후 진료부 기록했을때.. 보험치료는 프리노트의 날짜가 +버튼을 누르면 바로 생성되는데 일반치료만 차팅한 후 +버튼을 누르면 바로 생성되지 않고 날짜지정을 해야만 프리노트가 생성이 되는군요.. 좀 불편하다고 생각이 되는데.. 4.5버전에서는 개선이 되었는지요.. 운영자님 바쁘신데 이것 저것 많이 요구하는듯 하네요. 암튼 수고하시고요.. 답변 기다리겠습니다.

답변입니다.

  • 작성자운영자
  • 작성일2003-01-17 18:22
  • 조회수2334

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안녕하세요. [ok차트]운영자 입니다. 질문하신 사항에 대해 답변드리겠습니다. 질문 1. 묶음처방 샘플중에 견불거, 담음견비통 등의 상병명에 있어서 관절강침술 과 척추간침술 혹은 투자법 등이 같이 구성되어 있는데 실제 차팅중에는 경고문에 특수침술을 같이 사용하지 말라는 군요.. 묶음처방을 그대로 사용해도 괜찮을런지 요.. 답변 : 묶음처방에 있는 샘플을 그대로 사용하시면 않됩니다...원장님의 처방에 맞 게 새로 구성해서 사용하셔야 합니다. 샘플로 등록된 묶음처방은 삭제를 해주세요. 삭제 방법은 원장실 프로그램 메인 화면에서 묶음처방을 선택하고 묶음처방 화면에 서 처방을 선택후에 (-)버튼을 클릭하여 삭제하여 주십시요. 질문 2. 침. 구. 부항의 3술 동시산정이 삭감대상이 되지 않는 상병명의 종류를 좀 알려주십시오. 답변 : 삭감대상이 되고, 되지 않는 상병명이 따로 있지는 않습니다. 한방의료보험 진료비 심사기준에 의하면 [상병명에 침,구,부항의 3가지 시술을 동 시에 하거나 "하-3"내지 "하-8"의 침술을 동시에 여러 가지 시술할 경우에는 상병 명, 환자상태 등을 고려하여 신중한 진료를 하게 되므로 무분별한 과잉청구가 되 지 않도록 유의하여야 한다.(보관 65720-837호 ''95.7.5)]로 되어 있습니다. 따라 서 3가지 시술을 동시에 했을때 진료비 심사 과정에서 진료비를 조정할 수도 있고 하지 않을 수도 있습니다. 다만 3가지 시술을 왜 했는지를 edi참고사항에 메모를 하면 진료비 심사 과정에서 참고를 하여, 진료비 조정을 하지 않을 수 도 있습니 다. 질문 3. 주상병명과 부상병명이 함께 들어갈때 삭감대상이 되는 부분이 있다고 들 었습니다. 구체적으로 어떤 부분을 피해야 하는지 알려주십시오. >분류기호 C로 시작하는 상병명과 J로 시작하는 상병명이 같이 들어가면 삭감대상 이라던가.. 뭐 그런식으로 들은듯 합니다. 답변 : 부상병명을 쓰는 것에대해서는 원칙적으로 문제가 없습니다. 다만, 특수제2 침술을 2개 사용하기 위해서는 부상병명이 있는 것이 원칙이고 또한, 부상병명이 있을때 대분류가 다른 경우에만 인정이 됩니다. 그리고 J와H는 동일 계열로 인정합 니다. 질문 4. 보험청구 관련은 아니고요. 프리노트의 날짜 관련 문제인데. 일반치료 차 팅후 진료부 기록했을때.. 보험치료는 프리노트의 날짜가 +버튼을 누르면 바로 생 성되는데 일반치료만 차팅한 후 +버튼을 누르면 바로 생성되지 않고 날짜지정을 해 야만 프리노트가 생성이 되는군요.. 좀 불편하다고 생각이 되는데.. 4.5버전에서는 개선이 되었는지요.. 답변 : 프리노트 또는 그림을 추가할때 [+]버튼이 두 종류가 있습니다. 왼쪽에 있 는 [+]는 당일 날짜의 추가 버튼이고, 오른쪽에 있는 [+]는 진료기록이 없더라도 날짜를 지정해서 추가 할 수 있는 버튼입니다. 감사합니다.

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