안녕하세요 OK차트 운영자입니다.

아래와 같은 내용을 참고하여 주시기 바라며, 부산 연제구 <동백한의원>으로 전화 후 부연 설명을 드리도록 하겠습니다.

EDI노트 활용 - 변증의 내용 등 추가할 시 EDI메모에 기록

'EDI노트'는 심사평가원의 심사 시 참고가 될 수 있는 내용을 미리 기재하여 심사주체에게 진료기록과 함께 송신해 고지하는

기능입니다. 통상적인 진료기록이라면 심사평가원에 고지할 내용이 없을 수도 있지만, 빈도가 흔치 않은 경우라면 심사 시

오해가 없도록 환자의 진료기록에 대한 인과관계를 간단하게 설명하는 용도입니다.

1. EDI노트에 기록

① 예를 들어, 환자가 아주 어린 소아여서 진찰만 받고 돌아간 경우가 발생한다면 그 경우를 간단한 내용으로 메모하여 기록

   - 진찰료만 EDI청구하게 되고 시술이나 조제 등의 기록이 없는 상황이므로,

   - '16일 - ~~의 사유로 진찰만 하게 됨, 소아여서 침치료나 약처방을 하지는 않음' 과 같이 메모 

② 또는, 한의원의 특성상 노인환자분들이 자주 내원하시게 되는 이유나 경과 등을,

   - '10일 - ~~부위에 통증 호소하여 내원, 15일 - ~~시술 후 통증 호전됨, .....' 등으로 메모

③ 매달 3-5회 정도 무릎 치료 받으시던 환자분이 3월초부터 안면신경마비 증상이 있어 매일 치료를 받고 계시면,

   - '14일 - 안면신경마비 치료시작, 15일 - 안면신경마비 ~~ 시술, 16일 - 안면신경마비 00처방 .....' 처럼 메모

(이처럼 EDI노트에 수시로 참고할 만한 내용을 기록할수록 한의원의 건강보험 EDI청구에 유리함)

2. EDI노트에 기록하면 청구명세서에 포함되어 심사평가원으로 전달됨

① 환자의 진료일에 대한 참고사항을 기재

② 청구명세서의 '명세서참조'란에 위의 EDI노트 메모 내용이 포함되어 심사평가원으로 전송됨

   - 또한, 청구과정에서 이 명세저참조란을 편집하거나 추가할 수 있도록 지원하고 있는 중

차상위, 보호, 자보환자 정렬

1. 차상위, 보호 환자 목록 확인

① 차장위 환자 : 원장실프로그램 → 경영관리 → 결산 및 통계 분석 → 건강보험 통계 → 보험 진료비 통계

                       → 보험환자 목록 → 통계작성 → 구분에서 제목 컬럼 클릭하여 정렬(차상위 환자 확인) → (필요시) Excel로 복사하여 관리 

② 보호 환자 : 원장실프로그램 → 경영관리 → 결산 및 통계 분석 → 건강보험 통계 → 보험 진료비 통계

                      → 의료급여환자 목록 → 통계작성 → (필요시) Excel로 복사하여 관리 

2. 자보환자 목록 확인

 - 원장실프로그램 → 경영관리 → 결산 및 통계 분석 → 자동차/산재보험 통계 → 자동차보험 통계

위와 같은 답변의 내용을 살펴보고 참고하여 주시기 바랍니다.

감사합니다.