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한방 자동차보험 중복진료 구분 요약
① 양방 건보 치료 중(자보치료 아님)
: 한방 자보 가능(o) - 한방 건보 가능(o)
→ 단, 한/양방 동시에 동일유형의 진료를 받은 경우, 우선적으로 주된 치료가 이루어진 한(양)방기관의 요양급여비용을 인정하고,
타 기관의 반복 진료비용은 환자가 전액 본인부담함
② 양방 자보 통원치료 중
: 한방 자보 불가(X) - 한방 건보 가능(o)
→ 현재 양방에서 자보로 통원치료 중이므로, 그 동일선상의 한방 자보 통원치료는 불가함
또한 자보 통원치료 중이므로 이와 상관되는 한방 건보 통원치료 기록보다는 이전부터 내재해 있던 상병의 건보기록을 권장함
③ 양방 자보 입원치료 중
: 한방 자보 불가(X) - 한방 건보 가능(o)
→ 현재 양방에서 자보로 입원치료 중이므로, 그 동일선상의 한방 자보 입원 & 통원치료는 불가함
또한 자보 입원치료 중이므로 이와 상관되는 한방 건보 통원치료 기록보다는 이전부터 내재해 있던 상병의 건보기록을 권장함
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운영자님이 문의하신 내용입니다
(Tip) - 자보치료와 건보치료가 병행된 경우 진료기록 안내
동일한 일자에 자보치료와 건보치료가 병행된 경우 진료기록
① 해당 '홍길동' 환자가 동일한 일자에 자보치료와 건보치료가 병행된 경우,
② 예를 들어, 자보로는 타박상치료, 건보로는 소화불량 치료를 병행하였다고 가정한다면,
③ 각기 청구목적이 다른 진료이자 진료일정이 겹치므로, 차트를 분리 생성하여 기록
- 신환등록으로 해당 환자 차트를 추가하여 생성 후 진료기록
- 자보진찰료 + 자보치료내역 - (차트번호 1번 홍길동)
- 건보진찰료 + 건보치료내역 - (차트번호 2번 홍길동)
→ 이후 청구명세서 생성 시 자보치료 차트와 건보치료 차트가 분리되어 송신됨
각기 다른 일자에 자보치료와 건보치료가 병행된 경우 진료기록
① 아래 이미지에서처럼 자보치료 진행중인 차트에서 건보치료 진행일자가 다른 경우라면,
② 건보치료 진료기록 후, 우하단 '보험' 버튼을 클릭하여 진료비 재계산 후 수납
→ 이후 청구명세서 생성 시 자보치료 일자와 건보치료 일자가 분리되어 송신됨