한방 추나요법 건강보험 시범사업 참여기관 대상

- 2019년 현재 추나 시범사업에 참여중인 한의원 대상
- OK차트 사용 고객한의원 중에서는 13곳이 해당함

   
   
 
1. (아래와 같이 시범사업에 참여중인 한의원에 적용할) 추나요법 수가가 2018년 12월 31일 오후 늦게 발표되었습니다.
2. 시범사업에 참여중인 한의원에서는 추나요법 수가를 번호 순서대로 적용하시기 바랍니다. 
   ① 모든 컴에서 원장실, 접수실프로그램을 종료 

   ② 메인컴의 바탕화면에서 'OK차트'를 실행 → 'OK관리툴'을 클릭
   ③ OK관리툴에서 'DB수가업그레이드'를 진행
   ④ OK관리툴 하단의 '구조(2018.12.26)/수가(2019.01.01)'를 확인
 

   

  - 아래 -
추나요법 시범사업 개요  - (2017년 2월 시작) 

한방 추나요법 건강보험 시범사업 65개 기관 지정
- 2월 13일(월)부터 전국 65개 한방의료기관에서 근골격계 질환으로 추나요법 치료 시 건강보험 혜택을 받는다.

  : 추나(推拿)요법 - 한의사가 손 또는 신체 일부분을 이용하여 관절, 근육, 인대 등을 조정․교정하여 예방․치료하는 한의치료기술

□ 보건복지부(장관 정진엽)는 추나요법 건강보험 시범사업을 수행할 기관으로 65개 한방의료기관을 지정하였다고 발표하였다.

 ○ 이는「`14~`18 건강보험 중기보장성 강화계획」에 따라

    `16년 12월 20일 제19차 건강보험정책심의위원회에 보고된「추나요법 시범사업 추진계획」의 후속조치로,

 ○ 2월 13일부터 65개 시범기관은 근골격계 질환의 추나요법에 대한 건강보험 시범사업을 수행한다.

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□ 이에 따라, 근골격계 질환의 추나요법에 대해서 건강보험 수가체계를 마련하여 다음과 같이 시범사업을 시행할 예정이다.

     * 「`14-`18 건강보험 중기보장성 강화 계획」(`15.2) 내 포함

 ○ 대상 :  건강보험에 가입되어 있는 외래환자와 입원환자는

      근골격계 질환의 치료를 위해 65개 시범기관에서 추나요법을 받을 경우 건강보험 급여를 적용받을 수 있다.
      * 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회 이내

 ○ 수가 산정 : 근골격계 질환의 추나요법은 행위의 전문성, 안전성 등에 따라 단순추나, 전문추나, 특수(탈구)추나로 나뉘고,

     * 단순추나 : 관절의 정상적인 생리학적 운동범위 내의 추나기법

        전문추나 : 관절의 생리학적 운동범위를 넘는 강한 충격을 주어 치료하는 추나기법

  - 행위분류(단순 또는 전문 또는 특수), 부위(1부위 또는 2부위이상), 종별 가산율(한의원 또는 한방병원) 등에 따라 수가가 정해져,

    . 총 4부위 (두․경부, 흉․요추부, 상지부, 골반․하지부)

    . 단순/전문추나는 1회에 1만6천원 ~ 4만3천원(본인부담 4천800원 ~ 1만7천원),

    . 특수추나는 6만1천원 ~ 6만4천원(본인부담 1만8천원~2만6천원) 수준이 될 예정이다. 

추나요법 건강보험 시범사업 수가․본인부담액                                                                                                     

   * 종별가산율(한방병원 20%, 한의원 15%), 외래 본인부담률(한방병원 40%, 한의원 30%) 적용 가정
   * 의료기관 종별, 본인부담률 등에 따라 실제 수가 및 본인부담금이 달라질 수 있음

□ 시범사업은 2.13일부터 65개 시범기관에서 시행되며, 모니터링과 평가를 거쳐 추나요법 건강보험 적용의 근거를 마련할 예정이다.

 ○ 보건복지부, 건강보험심사평가원, 시범기관 간 온라인 커뮤니티 운영 등을 통해 주기적으로 상황을 점검하고,

     시범사업의 효과성․타당성 분석을 위한 병행 연구도 추진할 계획이다.

□ 보건복지부 이형훈 한의약정책관은 “건강보험제도 내에서 추나요법 행위기준 및 타당성의 근거를 마련함으로써,

   한의약의 표준화․과학화에 기여하고 보장성 확대에 중요한 계기가 될 것으로 생각한다”며,

 ○ “시범사업의 안정적 운영을 위해 대한한의사협회․대한한방병원협회․관련 학회 등의 협조를 받아 안전관리를 포함한 교육에 힘쓰겠다”고 설명하고,

 ○ “이번 시범사업을 통해 한방의료기관을 찾으시는 국민들에게 표준화된 서비스를 제공하면서 치료비 부담은 낮추어,

      한의약을 통한 국민 건강 증진에 더욱 더 기여할 수 있을 것으로 기대한다”고 밝혔다.

□ 시범기관으로는 전국 한방병원 15개소, 한의원 50개소 등 65개 한방의료기관이 지정되었다.

 ○ 시범사업 관리를 맡은 건강보험심사평가원(원장 손명세)이 ‘17.1.9 ~ 1.20일 시범기관을 모집한 결과,

     483개 한방의료기관이 신청하여 평균 7.4:1의 경쟁률을 보였다.

     * 한방병원 60개소(경쟁률 4:1), 한의원 423개소(경쟁률 8.5:1) 신청

 ○ 보건복지부장관은 신청기관 중 한방병원 15개소, 한의원 50개소 등 65개소를 시범기관으로 지정하였다.     

   - 국공립 및 한의대 부속 한방병원을 우선으로 선정하되 지역별 인구 비율과 한방의료기관 분포 등을 고려하였으며,

   - 척추전문병원 여부, 추나요법 실시현황 및 한방재활의학과 전문의 현황 등도 참고하여 선정하였다.  
 ○ 보건복지부와 건강보험심사평가원은 2월 8일 시범기관을 대상으로 추나요법 건강보험 시범사업의 취지와 세부지침,

     기관 준수사항에 대한 설명회를 개최하고 질의응답을 진행하였다.

□ 추나요법 건강보험 시범사업은 한의 강점 치료 분야에 대한 국민 부담을 덜고, 한방의료 서비스의 질을 높이기 위해 추진되었다.

 ○ 근골격계 질환은 한의과 다빈도 질환이고 이에 대한 주요 한방 치료방법으로 추나요법이 널리 시행되고 있다.

     * 한의 다빈도 상위 10대 질환 중 입원은 6개, 외래는 8개가 근골격계 질환(진료비통계지표, `15)

 ○ 하지만, 침․뜸․부항․일부 한방물리요법* 등 이외에는 한의 건강보험 보장 수준이 낮아 환자의 진료비 부담이 크다는 지적이 있었다.

     * 한방물리요법 중 건강보험 급여 대상은 온냉경락요법이 유일