OK차트 홈페이지 게시판 운영자입니다.
아래와 같은 답변을 살펴보고 참고하여 주시기 바랍니다.     

     
    
자보 청구 방식 및 이의신청

1. 심평원으로의 청구 방식 안내 

① 원청구 : 해당 진료월의 보험진료비 총액을 청구명세서로 만들어 송신하는 청구

              - 이전에 청구한 원청구에 문제가 있어 전건반송(or 청구서 자체 반송)된 경우 진료기록을 수정하여 다시 원청구를 진행

② 보완청구 : 원청구 및 기타 청구 내용 중 문제가 있는 청구명세서가 반송된 경우, 해당 청구명세서의 내용을 수정하여 다시 청구

                 - 보통 심사결과통보서에서 지급불능된 건으로(수진자 주민등록번호 오류 등)  

③ 누락청구 : 해당월의 원청구에서 누락된 환자에 대하여만 청구명세서를 생성하여 청구

                 - 환자의 특정일 누락건에 대해서만도 청구명세서를 생성하여 청구할 수 있음

④ 추가청구 : 이미 청구한 해당환자 진료내역 중 일부를 추가(진찰료, 침술료, 약 처방 등)하여 청구

2. 자보 반송처리 후 다시 원청구

: 다시 원청구를 진행할 시(또는 아래처럼 이의신청, 추가청구할 시) 한메디로 연락주시면 처리해 드리도록 하겠습니다.  

① 아직 심사 시작 전이라면 심평원에 전화하여 자보 해당 환자 반송처리 요청 → 다시 원청구

   ​ (자동차보험 심사 관련 문의 - 심평원 본원 : 02-2182-2018)

② 심사가 시작되었다면 심사결과을 기다렸다가, 심사결과 통보 25일 기준으로 이의신청 or 추가청구

3. 이의신청 or 추가청구

: 다시 이의신청, 추가청구할 시 한메디로 연락주시면 처리해 드리도록 하겠습니다.  

① 자보 심사결과 통보일로부터 25일 이내인 경우 : 심평원포털에서 이의신청(아래 링크 참고) 

  - 심평원포털 접속 - 자동차보험 - 진료비청구 - 진행과정 해당월 환자 선택하여 이의신청 버튼 클릭 

  - 2021년 1월 1일부터 - 자보 이의제기 기간이 종전 25일에서 90일로 연장되며, 이의제기 처리기한은 종전 30일에서 90일로 연장됨
② 자보 심사결과 통보에 따른 OK차트에서의 추가청구

  - 추가청구는 다시 진료기록을 일투2/일수10으로 수정한 후 추가청구로 나머지 8일분 차액 청구 

         
     
 
 
자보의 한방 첩약 일투 확인 안내

① 자보에서 한방첩약에 일투를 2 이상 기록 시 알림 창으로 안내(이미 기능 지원 중)
② 일투 입력값 확인 창에서 '아니오'을 클릭하고 일투를 올바르게 다시 입력 

위와 같은 답변의 내용을 살펴보고 참고하여 주시기 바랍니다.

감사합니다.