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운영자님이 문의하신 내용입니다

첩약 건강보험 시범사업 - 주요내용

출처 : 건강보험심사평가원

① 일반원칙

- 기본원칙

- 한의사당 처방건수

- 기타
② 첩약수가

- 첩약 심층변증방제기술료

- 조제·탕전료

- 한약재
③ 대상 질환별 기준처방 상한금액(상한가)

- 안면신경마비

- 뇌혈관질환후유증

- 월경통

④ 한약재 구입약가 적용기준

- 단가계산 및 적용 기간
⑤ 첩약수가 상대가치점수

- 행위 급여목록 및 상대가치점수

- 한약재 상한금액(상한가)

- 2첩당 단가 / 20첩당 상한금액(상한가)

⑥ 첩약 수진자 관리시스템

⑦ 첩약 표준 진단 체크리스트

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첩약 건강보험 시범사업 - 한약재 입고관리 화면 예시

- 한의원에서 한약재 입고관리를 인지하고 있어야 합니다(아래 자체탕전 or 공동이용탕전 참고).

- OK차트는 시범사업 일정에 맞춰 한약재 입고관리가 가능한 업그레이드 버전을 배포합니다.

1. 한약재 단가계산은 분기별 가중평균가(구입약가, 구입량)로 산출

- 약가 적용기준은 진료일 이전 구입분기에 구입한 단가로 계산
- 단, 이전 구입분기에 구입한 내역이 없을 경우 그 이전 구입분기에 구입한 단가로 계산

2. 자체탕전 한의원의 한약재 입고관리

① OK차트 처방관리시스템(OKOMS) 기능으로 자체 입고 관리하여야 합니다.

② 11월 현재로서는 3/4분기(7월 ~ 9월)에 구입한 내역이 해당됩니다.

- 한약재 453개 품목 중(기준처방 178개 내) 구입한 품목 내역이 반드시 먼저 등록되어 있어야 함

3. 공동이용탕전 한의원의 한약재 입고관리

① OK차트 원외탕전시스템(OKOCS) 기능 사용 시 : 공동이용탕전실의 입고관리 DB와 자동 연동되어 추가 작업이 필요 없습니다.

: 공동이용탕전실의 한약재 입고관리와 연동됨

(단, 공동이용탕전실의 준비상황 확인 요망)

② 팩스, 이메일 등으로 처방전을 보내는 경우 : 공동이용탕전실의 입고관리 내역을 받아서 위 2번처럼 OKOMS로 입고 관리하여야 합니다.

참고 : 자체탕전과 공동이용탕전을 병행하는 경우 위 2번과 3번에 모두 해당됩니다.

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