비급여보고제도
공지사항
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2025년 비급여 보고자료 제출 & OK차트 일정(5월 중하순)
- 비급여 보고자료 제출 방법 - (일정에 맞춰 공개 예정)
- 비급여보고 다빈도 질의응답(Q&A) - 바로가기
- 심평원에 보고자료 제출하기 자세한 내용은 첨부파일 참고
최근 국민건강보험공단에서 비급여 보고제도 시행 공문을 요양기관으로 발송하였습니다.
OK차트에서는 '비급여 보고 자료 생성하기' 기능을 이미 개발하여 배포하였습니다(전년부터).
단, 제출 기간을 조절해 OK차트를 지원할 예정하므로, 추가 공지를 기다려 주시기 바랍니다.
- 제출 기간 내 5월 중하순부터 업무 지원 예정
- OK차트 고객한의원에서도 5월 중하순부터 비급여 보고자료 제출 요망 - (공지 예정)
- 보고 대상 : 2025년 3월 비급여 진료분
- 제출 기간 : 2025년 4월 15일 ~ 2024년 6월 14일
- 5월 중하순 진행과정 필독 요망 -
'비급여 보고자료 생성'은 OK차트에서 기능을 제공하고, '비급여 보고자료 제출'은 한의원에서 직접 순서에 맞춰 진행합니다.
따라서, 자료 생성 문의는 OK차트로 주시고, 자료 제출 문의는 건보공단 1577-1000 → 0번 → 7번으로 연락하시기 바랍니다.
OK차트는 제출 기간 내 5월 중하순부터 관련 업무 지원할 예정입니다.
1. OK차트에서 비급여 보고자료 생성
1) 원장실프로그램 → 경영관리 → 비급여 보고 자료 생성
(참고: 비급여 이름을 실제 사용하는 처방명 또는 치료명으로 수정한 후 비급여 보고 자료 생성 진행)
2) 표준코드 선택하기
한의과 표준코드 선택 문의는 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번
① 표준코드가 있는 경우:
비급여 항목 선택 → 한의과 표준코드 리스트에서 올바른 표준코드 이름을 선택
* 한약첩약: 한약재를 이용하여 한방 의료기관에서 배합 후 전탕 등의 과정을 거쳐 여러 가지 형태로 만든 약
* 한방생약제제: 한약재를 한방원리에 따라 배합하여 다양한 형태로 제약회사에서 제조한 의약품(한방파스 포함)
* 공단에서 아래 표와 같이 금액 산정 방법을 안내하고 있으나, 단가에 비용을 입력해서 보고해도 인정됨
따라서 OK차트는 단가에 비용을 입력하고 실시 빈도는 1을 자동으로 입력해서 자료를 생성하고 있음
② 보고 대상이 아닌 경우:
비급여 항목 선택 → 보고하지 않음 클릭
* 비만약침, 탈모약침 등 미용목적의 약침술은 제출 대상 아님
3) 보고자료 생성 및 추출하기
[2. 비급여 자료 생성] → 보고자료 생성 → 비급여 보고 자료 추출 → 저장(바탕화면에 '비급여 보고자료' 엑셀 파일로 저장됨)
( 참고: 일괄수정, 일괄제거 기능 활용)
4) 요양기관 정보마당에서 보고자료 제출하기
[3. 제출하기] → 요양기관정보마당 제출 바로가기
제출하기 문의: 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번
2. 요양기관 정보마당에서 비급여 보고자료 및 가격공개자료 제출하기[공단에서 제작한 자료제출 매뉴얼 다운로드]
- 위 1번에서 생성한 파일을 업로드하여 제출하기
1) 요양기관 정보마당 로그인(클릭) → 비급여보고
(문의처 : 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번으로 연락)
2) 의료기관 정보 → 담당자 정보 추가(청구업체는 (주)한메디, 대표 소프트웨어명은 OK차트를 선택)
(문의처 : 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번으로 연락)
3) 보고자료 → 비급여 보고자료 제출
(문의처 : 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번으로 연락)
4) 제출결과 확인 → 제출한 자료의 상태 확인
(문의처 : 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번으로 연락)
5) 가격공개자료 → 비급여 항목 및 근거자료 제출
(문의처 : 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번으로 연락)
※ 참고) 가격공개 항목이 없는 의료기관은 미실시확인서 제출
(문의처 : 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번으로 연락)
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