비급여 보고자료 제출하기 및 가격공개자료(비급여항목, 근거자료) 제출하기

(동영상 매뉴얼 바로가기 - 2024년 영상 참고)  

   (제출 문의 : 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번) 

2025년 보고 대상 : 2025년 3월 비급여 진료분

2025년 제출 기간 : 2025년 4월 15일 ~ 2025년 6월 14일

1. OK차트에서 비급여 보고자료 생성

1) 원장실프로그램 → 경영관리 → 비급여 보고 자료 생성

(참고: 가능하면 비급여 이름을 실제 사용하는 처방명 또는 치료명으로 수정한 후 비급여 보고 자료 생성 진행   ※ 건강보험공단 질의응답 Q4)

 

2) 표준코드 선택하기

한의과 표준코드 선택 문의는 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번 

① 표준코드가 있는 경우:

비급여 항목 선택 → 한의과 표준코드 리스트에서 올바른 표준코드 이름을 선택

* 한약첩약: 한약재를 이용하여 한방 의료기관에서 배합 후 전탕 등의 과정을 거쳐 여러 가지 형태로 만든 약

* 한방생약제제: 한약재를 한방원리에 따라 배합하여 다양한 형태로 제약회사에서 제조한 의약품(한방파스 포함)

 

* 공단에서 아래 표와 같이 금액 산정 방법을 안내하고 있으나, 단가에 비용을 입력해서 보고해도 인정됨

  따라서 OK차트는 단가에 비용을 입력하고 실시 빈도는 1을 자동으로 입력해서 자료를 생성하고 있음

 

※ 참고) 직전년도 분류정보를 가져오기 및 코드에 OMS, OCS가 포함된 항목을 한약첩약으로 지정하기 기능 추가

 

② 보고 대상이 아닌 경우:

비급여 항목 선택 → 보고하지 않음 클릭

* 비만약침, 탈모약침 등 미용목적의 약침술은 제출 대상 아님

 

③ 세트 처방인 경우:

비급여 항목 선택 → 세트 처방 → 추가 → 비급여 선택 → 세트 처방에 추가(비급여 선택과 세트 처방에 추가를 반복) → 닫기

→ 추가한 항목 선택 → 한의과 표준코드 리스트 선택

 

3) 보고자료 생성 및 추출하기

[2. 비급여 자료 생성] → 보고자료 생성 → 비급여 보고 자료 추출 → 저장(바탕화면에 '비급여 보고자료' 엑셀 파일로 저장됨) 

(참고: 일괄수정, 일괄제거 기능 활용)

4) 요양기관 정보마당에서 보고자료 제출하기

[3. 제출하기] → 요양기관정보마당 제출 바로가기

제출하기 문의: 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번

2. 요양기관 정보마당에서 비급여 보고자료 및 가격공개자료 제출하기[공단에서 제작한 자료제출 매뉴얼 다운로드] 

- 위 1번에서 생성한 파일을 업로드하여 제출하기

1) 요양기관 정보마당 로그인(클릭) → 비급여보고

(문의처 : 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번으로 연락)

2) 의료기관 정보 → 담당자 정보 추가(청구업체는 (주)한메디, 대표 소프트웨어명은 OK차트를 선택)

(문의처 : 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번으로 연락)

3) 보고자료 → 비급여 보고자료 제출

(문의처 : 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번으로 연락)

4) 제출결과 확인 → 제출한 자료의 상태 확인

(문의처 : 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번으로 연락)

5) 가격공개자료 → 비급여 항목 및 근거자료 제출

(문의처 : 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번으로 연락)

※ 참고) 파일추가 시 가격표 사진 등을 추가(엑셀 등은 불가)

※ 참고) 가격공개 항목이 없는 의료기관은 미실시확인서 제출

(문의처 : 건보공단 고객센터 1577-1000 → 0번 → 7번으로 연락)