안녕하세요 OK차트 운영자입니다.

초진/재진 산정 방식 안내

OK차트에서는 내원 후 30~90일 이내 동일 상병에 대하여 재진, 90일 이후에는 초진으로 설정되어 있습니다.

① 그런데 건보에서 자보로 변경시에, 자동으로 초재진을 구분하여 초진으로 일방 적용하기에는 무리가 있음

   - 해당 환자가 건보의 연속치료가 진행되는 와중에 자보치료가 병행되는 경우가 있음

   - 차트를 분리하여 자보 등록해야 한다면 새로운 환자로 인식하여 초진료를 산정 

② 자보에서 건보로 변경시에, 자동으로 초재진을 구분하여 초진으로 일방적용하기에도 무리가 있음

   - 건보 → 자보 → 다시 건보일 경우, 만성적 성격의 건보상병일 경우 90일이 경과되어 다시 내원하여도 재진 진찰료로 산정하는 것이 권장사항     
   - 건보의 감기 등 호흡기계 질환, 위염 등 소화기계 질환, 내과적인 질환, 질염과 같은 부인과 질환 등은 어느 일정 기간에 완치여부가 불분명함
   - 따라서, 치료가 단기간에 종결되어 90일 경과 후 다시 치료를 받을 경우에도, 그 건보상병이 새로운 상병인지, 재발하였는지, 치료의 중단으로 진행

     상태에 있었는지가 불분명하기 때문에 동일 상병의 계속 진료로 보아 재진 진찰료를 산정하도록 권유

PS : 만성적 질환의 상병을 구체적으로 명확하게 고시한 바가 없기 때문에, 특정 상병에 대해서만 내원 후 경과일에 따라 진찰료를 자동 산정할 수는 없음

③ 건보에서 만성적 질환이 아닌 상병으로 치료가 명백하게 종결된 후, 다시 90일 이후 동일상병이 재발하여 내원한 경우에는 초진 진찰료로 산정
   - 건보치료가 종결되었다 하더라도 30일 이내에 재내원한 경우에는 재진 진찰료로 산정

 
위와 같은 답변의 내용을 살펴보고 참고하여 주시기 바라며, 경기 수원시 팔달구 <봄빛한의원>으로 전화 후 부연 설명을 드리도록 하겠습다.

감사합니다. ​​​​​​​​​

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